乙肝抗病毒治疗的适应症是什么？

乙肝抗病毒治疗的适应症主要根据患者血清乙肝病毒DNA水平、血清转氨酶等变化来综合评估。以下是详细的适应症：

1. 血清HBV DNA水平

- HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml（相当于2000IU/ml）。

- 动态观察发现疾病进展证据（如脾脏增大）的，建议进行肝组织学检查，必要时进行抗病毒治疗。

2. 血清转氨酶水平

- ALT≧2×ULN；如用IFN治疗，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN。

- ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2。

3. 患病时间

- 慢性乙型肝炎患病时间超过半年病毒活性较强,复制较快,病情容易加重,给予抗病毒药物治疗最大限度抑制病毒复制,延缓和减少肝功损害及发展。

4. 乙肝肝硬化

- 乙肝肝硬化主要原因是由于感染乙肝病毒导致,所以需要进行对因治疗,抗病毒治疗可以抑制病毒,同时改善肝脏组织,控制病情发展。

- 对持续HBV-DNA阳性,不符合上述治疗标准,但有下列情形之一的,还应考虑抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大的人持续正常但年龄较大(﹥40岁)，应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2,积极治疗抗病毒(Ⅱ);③动态观察发现疾病进展证据(如脾脏增大)的,建议进行肝组织学检查,必要时进行抗病毒治疗(Ⅲ)。 药物、酒精或其他因素在开始治疗前应排除在外。 ALT也应排除使用降酶药物后的升高ALT暂时正常。 在一些特殊情况下,如肝硬化或服用联苯结构衍生物药物AST水平可高于ALT,此时可将AST以水平为主要指标。 由此可见,并非所有乙肝患者都应进行抗病毒治疗,这取决于患者的情况。 治疗方法与病毒复制的速度和病情的发展程度有关。 希望乙肝患者不要盲目用药,要在专业医生的指导下进行治疗,避免用药不当造成严重后果。

5. 肝功能异常

- 如果患者乙肝病毒DNA复制较为活跃,谷丙转氨酶升高超过2倍最高上限,可以考虑抗病毒治疗。

6. 其他情况

- 对持续HBV-DNA阳性,不符合上述治疗标准,但有下列情形之一的,还应考虑抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄﹥40也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大的人持续正常但年龄较大(﹥40岁)，应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4,或炎性坏死≧G2,或纤维化≧S2,积极治疗抗病毒(Ⅱ);③动态观察发现疾病进展证据(如脾脏增大)的,建议进行肝组织学检查,必要时进行抗病毒治疗(Ⅲ)。 药物、酒精或其他因素在开始治疗前应排除在外。 ALT也应排除使用降酶药物后的升高ALT暂时正常。 在一些特殊情况下,如肝硬化或服用联苯结构衍生物药物AST水平可高于ALT,此时可将AST以水平为主要指标。 由此可见,并非所有乙肝患者都应进行抗病毒治疗,这取决于患者的情况。 治疗方法与病毒复制的速度和病情的发展程度有关。 希望乙肝患者不要盲目用药,要在专业医生的指导下进行治疗,避免用药不当造成严重后果。

以上就是乙肝抗病毒治疗的主要适应症，需要注意的是，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行定制，并且应在专业医生的指导下进行。