怎样正确使用碳水化合物计数法

1. 了解食物中的糖类含量

使用碳水化合物计数法的第一步是了解食物中含有的碳水化合物（糖类）的含量。可以通过一些APP或者小程序，比如“薄荷健康”APP等，输入想要查找的食物，比如“马铃薯”，会出现食物的热量、营养元素等信息，包括每100克含有蛋白质、脂肪、碳水化合物的克数。在应用这个APP时，需要知道自己吃的食物重量是多少，再进行计算。

2. 确定碳水系数（CIR）

碳水系数（CIR），也被称为糖类系数，被定义为1U的胰岛素能够应对多少克糖类引起的血糖升高。计算CIR的方法有几种，重要前提是血糖平稳时计算。某一餐的CIR=这一餐的糖类克数÷这一餐的胰岛素剂量；一天平均CIR=一天糖类总克数÷全天餐时胰岛素总量。使用速效胰岛素时：一天平均CIR=500÷全天胰岛素总量；使用短效胰岛素时：一天平均CIR=450÷全天胰岛素总量。

3. 计算餐前胰岛素剂量

如果患者的餐前血糖水平未在控制目标范围内，需要计算将要摄入的碳水化合物所对应的胰岛素量，又要计算超出控制目标的血糖降至控制范围内所需要的校正胰岛素量。两者相加即为餐前胰岛素剂量。举例来说，如果患者的目标血糖为100mg/dl，胰岛素敏感系数为53mg/dl，I/Carb值为1:15，餐前血糖水平为226mg/dl；该餐准备摄入60g碳水化合物，那么餐前胰岛素应该注射的剂量为60÷15+（226-100）÷53=6个单位（胰岛素泵餐前大剂量），或约6个单位（使用胰岛素笔）。

4. 应对低血糖

如果患者出现低血糖（血糖<70mg/dl），当血糖水平在51~70mg/dl时，需要摄入10~15g可快速升高血糖的碳水化合物；当血糖水平≤50mg/dl时，则摄入20~30g。摄入后15分钟复测血糖，并根据血糖水平按需重复治疗。一旦血糖水平大于70mg/dl，患者应使用适当剂量的胰岛素以抵消进餐时的碳水化合物摄入。若低血糖发作之后的正餐将被推迟，则应再进食含15g碳水化合物的零食。

5. 考虑个体差异和特殊情况

在使用碳水化合物计数法时，还需要考虑个体差异、运动等因素对血糖的影响。此外，在某些特殊情况下，如只吃面包、面条，或者果汁，没有炒菜，也没有肉类，这时应该怎样使用胰岛素呢？在这种情况下，可以根据自己的碳水系数，计算并注射需要的胰岛素剂量。

6. 定期调整饮食计划

使用碳水化合物计数法的患者应遵循平衡膳食、控制总能量、合理安排餐次的原则，同时还要考虑碳水化合物的GI/GL值，结合饮食、运动、应激因素和药物干预的综合计划进行定期调整，最好能定期进行复诊，预约营养师，营养师可以跟进患者生活方式改变，帮助患者调整计划。

通过以上步骤，可以更加灵活地选择食物的种类和数量，提高生活质量，从而更好地控制血糖在目标范围内。