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不能正确认识降糖药的作用

中国基层健康网官网(mdm.org.cn)基层头条报道

降糖药的作用机制多样,主要包括促进胰岛素分泌、抑制肝糖原的异生、延缓碳水化合物的吸收等。以下是降糖药的一些主要作用机制:

1. 促进胰岛素分泌

不能正确认识降糖药的作用

降糖药可以通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖水平。这类药物包括磺脲类药物和格列奈类药物。磺脲类药物作用于β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道(KATP),促进钙离子内流及细胞内钙离子浓度增高,刺激含有胰岛素的颗粒外移和胰岛素释放。格列奈类药物也作用于β细胞膜上的KATP,但结合位点与磺脲类不同,是一类快速作用的胰岛素促分泌剂。

2. 抑制肝糖原的异生

双胍类药物可以通过抑制肝糖原的异生,降低体内血糖水平,从而起到降低血糖的作用。此外,α-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓碳水化合物在小肠上部的吸收,从而降低餐后高血糖。

3. 增强胰岛素敏感性

噻唑烷二酮类药物可以通过激活氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)起作用,增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。DPP-4抑制剂可以提高内源性GLP-1和GIP的水平,促进胰岛β细胞释放胰岛素,同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,从而提高胰岛素水平,降低血糖,且不易诱发低血糖和增加体重。

4. 抑制肾脏对葡萄糖的重吸收

SGLT-2抑制剂可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,降低血糖。

5. 延缓碳水化合物吸收

α-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓碳水化合物在小肠上部的吸收,从而降低餐后高血糖。

在使用降糖药的过程中,需要注意的是,不同的药物有不同的副作用和禁忌症。例如,磺脲类药物可能导致低血糖和增加体重,双胍类药物可能导致胃肠道反应以及乳酸酸中毒,噻唑烷二酮类药物可能导致体重增加和水肿;增加骨折和心力衰竭发生的风险等。因此,在使用降糖药时,应在医生的指导下进行,不可盲目自行用药,以免产生不良反应。

此外,糖尿病患者的病情在不断变化,这就需要在医师的指导下加强监测(血糖、血压、血脂、眼底、尿蛋白、肾功能等),及时调整药物种类和剂量。

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